Aanmeldingsformulier

Dit aanmeldingsformulier kun je als Word-bestand ook afdrukken en ingevuld opsturen of faxen. Klik hiervoor op Formulier

Uw aanmelding wordt binnen enkele dagen per mail bevestigd. Heeft u die bevestiging niet gekregen, neem dan contact op.

Dit formulier wordt automatisch via uw E-mail verstuurd. Als u geen E-mail heeft ingesteld bij uw browser, zult u het formulier handmatig moeten invullen en opsturen.
Voornaam:
Achternaam:
Adres:
Postcode en Woonplaats:
Email adres:

 

Geeft zich op voor:
Eendaagse workshop of introductie avond:
Tweedaagse workshop: &
Telefoon:
Mobiele telefoon:
Leeftijd: man vrouw
Beroep:

 

Betaling:
Contant op de workshop of introductie avond
Overgemaakt op giro 3153353 tnv M. Mossel, Den Haag

 

Datum:


Aanvullende opmerkingen: